Особенности заболевания гемофтальм
Патологическое состояние, вызывающее местное кровоизлияние в стекловидное тело глаза, носит термин «гемофтальм». Заболевание регистрируется у больных разных возрастных периодов, различной половой принадлежности. Недуг относится к симптоматическим проявлениям болезней, затрагивающих местные кровеносные сосуды.
Не относится к заболеваниям с высоким уровнем распространенности, данные медицинской статистики фиксируют порядка семи случаев на каждые сто тысяч человек.
Особенности
При наличии поражения, местное кровоизлияние носит массивный характер. Занимает значительную часть свободного пространства стекловидного тела, влияя на снижение общего уровня остроты зрения. В случае заполнения кровью меньше 1,8 от общего объема, недуг к гемофтальму не относят, он не влияет на зрение.
Причины появления
Развитие заболевания может быть спровоцировано под действием факторов:
- ангиопатии сетчатой оболочки глаз;
- аневризмы артерий;
- анемических состояний;
- атеросклеротическими изменениями стенок сосудов;
- васкулитов;
- геморрагической глаукомы;
- гиперхолестеринемией;
- диабетической ретинопатии – как следствие сахарного диабета;
- дистрофических изменений в сетчатке;
- красной волчанкой;
- лейкозах;
- макулодистрофией;
- новообразованиями различной этиологии, расположенными в глазных аппаратах;
- отслоением витреума;
- повышенным артериальным давлением;
- послеоперационном периоде, после хирургических вмешательств в область глаз;
- травматизации глаз с различной степенью повреждения;
- увеитах.
Вышеуказанные причины не являются абсолютными, появление болезни может происходить под воздействием множества иных недугов.
Признаки
Вызвать подозрение о развивающемся гемофтальме должны следующие изменения:
- гиперемия белковых оболочек глаз;
- резкое снижение качества зрения на фоне тяжелых сосудистых гематом;
- болезненные ощущения в области глазного яблока;
- отечность век;
- фотофобии;
- ощущение стоящего перед глазами тумана.
Точечные кровоизлияния воспринимаются заболевшим, как мелькающие впереди полоски, мушки. В утренние часы отмечается их исчезновение – после сна происходит отлив крови от внутренних оболочек глаз.
Виды
Гемофтальм подразделяется на подвиды:
- Частичный – заполнение стекловидного тела не превышает 1/3 от общего объема. Патологическое состояние проявляется в связи с артериальной гипертензией, средней степени тяжести травматизациях глаз, дистрофических изменениях сетчатки, атеросклерозе сосудистой стенки, диабетической форме ретинопатии.
- Субтотальный – отмечается при кровоизлияниях, захватывающих порядка ¾ областей.
- Тотальный – диагностируется при превышении ¾ от общего пространства стекловидного тела.
Двум последним поражениям предшествуют тяжелые варианты травматизации глазных оболочек. При них происходит проникновение эритроцитов в тело глаза, со временем подвергающихся разрушению. Скапливающийся гемоглобин (за его появление отвечают эритроциты), постепенно перерождается в гемосидерин.
Негативное воздействие на сетчатку глаза, при отказе от медицинской помощи, приводит к ее отслаиванию, иным осложнениям, с тяжелыми степенями поражений.
Заболевание протекает по стадиям:
- Первичное кровотечение – прогрессирование отмечается в первые сутки от механической травмы органов зрения. Характеризуется снижением прозрачности витреума – за счет проникновения крови в его полость.
- Гематома – формирование в глазах сгустков крови происходит на протяжении двух суток.
- Токсико-гемолитическая – активизация процессов гемодиализа (ранее сформированных сгустков крови) вызывает проникновение в структуры аппарата зрения продуктов распада эритроцитов. Отмечается помутнение витреума. Продолжительность до 10 дней.
- Пролиферативно-дистрофическая – сопровождается дистрофическими изменениями хрусталика, сетчатки, стекловидного тела. Гематома постепенно подзаменяется соединительной тканью. Стадия прогрессирует на протяжении полугода.
- Внутриглазной фиброз – продолжает прогрессирование после шести месяцев от момента получения механических травм. Соединительная ткань, замещающая витреум, уплотняется. На этом этапе происходит отслоение сетчатой оболочки – итогом служит атрофированное глазное яблоко, дальнейшая слепота.
Диагностика
Начинается с визуального осмотра врача-офтальмолога, сбора основных анамнестических данных. После постановки предварительного диагноза, специалист проводит самостоятельные манипуляции и направляет заболевшего на ряд исследований:
- УЗИ пораженного органа;
- оценка общего уровня остроты зрения;
- офтальмоскопия – для оценки общего состояния сетчатки, глазного дна;
- биомикроскопия глаз – изучение структур, общего состояния при помощи щелевой лампы;
- осмотр глазного дна;
- измерение уровня артериального давления;
- клинический анализ крови.
После выставления окончательного диагноза, врач назначает соответствующее степени поражения лечение.
Самолечение народными методиками способно привести к ускоренному развитию заболевания, дальнейшей слепоте.
Лечение
Общие принципы терапии направлены:
- на нормализацию уровня рН во внутренней среде глаз;
- ускорение рассасывания имеющихся сгустков крови;
- вывод продуктов полураспада красных кровяных телец;
- снижение уровня скопившегося холестерина – проникшего в сосудистые оболочки совместно с кровью.
Кровоизлияние небольшого размера склонно к саморассасыванию в течение нескольких недель.
При отсутствии самостоятельного излечения, специалисты переходят с медикаментозным вариантам терапии. На область пораженного глаза накладывается стерильная ватно-марлевая повязка, прикладывается холод.
Методика медикаментозного лечения включает:
- Внутривенное введение растворов глюкозы, глицерола, натрия хлорида.
- Гемостатические средства.
- Диуретические препараты.
- Ретинопротекторы.
- Ферментные медикаменты.
Консервативные терапевтические методы осуществляются в течении 10 суток. При отсутствии положительного эффекта больному назначается хирургический метод лечения.
Общепринятым вариантом оперативного лечения гемофтальма считается витрэктомия – при экстракции стекловидного тела, его заменяют специализированным гелеобразным веществом. Правильность проведения хирургических манипуляций осуществляется под постоянным контролем УЗИ.
Видео: все что нужно знать о заболевании гемофтальм
О причинах, симптомах и методах лечения кровоизлияния в стекловидное тело сетчатки глаза можно узнать из нашего видео.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению вторичного возникновения гемофтальма предусматривают:
- лечении предшествующих заболеваний, склонных к образованию кровоизлияний;
- выполнении всех рекомендаций специалистов;
- постоянном контроле уровня артериального давления, сахара в крови;
- ежегодный осмотр врачом –офтальмологом (при сахарном диабете – не реже, чем раз в полгода);
- укрепление стенок сосудов – включение в ежедневный рацион продуктов, содержащих достаточное количество витаминов, минеральных веществ.
Заболевание имеет благоприятный прогноз на первичных стадиях развития. В запущенных случаях больному потребуется хирургическое вмешательство, с продолжительным сроком реабилитации. Отказы от обращения в медицинские учреждения провоцируют быстрый прогресс гемофтальма, осложненное протекание недуга.
Любая, самая незначительная травма глаз, должна служить поводом к визиту на консультацию врача-офтальмолога.
Загрузка...
